lésions méniscales

Les lésions méniscales font partie des troubles musculosquelettiques répertoriés dans le tableau 79 des maladies professionnelles. 

Les ménisques, situées entre le fémur et le tibia, jouent un rôle essentiel dans l'amortissement des chocs et la stabilisation du genou. Une lésion méniscale correspond à l'usure des ménisques interne et/ou externe.

Ces lésions surviennent généralement à cause de micro-traumatismes récurrents et répétés au niveau des genoux. 

Les lésions méniscales se manifestent par des douleurs profondes au niveau du genou. Ces douleurs sont souvent accompagnées d'une raideur articulaire voire d'un blocage articulaire, d'un craquement ou bruit lors des mouvements du genou et d'un gonflement. 

Découvrez comment reconnaître les symptômes des lésions méniscales, comprenez leurs causes et explorez leurs traitements et exercices de rééducation efficaces pour soulager vos douleurs et prévenir les récidives. 

Les ménisques sont des structures fibrocartilagineuses en forme de croissant, situées entre le fémur et le tibia, au niveau du genou. Ils jouent un rôle essentiel dans la protection de l'articulation. Chaque genou comporte deux ménisques :  

• Ménisque interne (ou médial) situé dans le compartiment médial du genou. 
• Ménisque externe (ou latéral) situé dans le compartiment latéral du genou. 

Les ménisques sont attachés sur les plateaux tibiaux par leurs extrémités, appelées les cornes des ménisques, et sur la capsule articulaire en périphérie. Ils agissent comme des amortisseurs en absorbant les chocs subis par le genou et en réduisant les contraintes sur les surfaces articulaires cartilagineuses des genoux.

Les ménisques contribuent également à la stabilité du genou en améliorant la congruence articulaire entre les condyles fémoraux et les plateaux tibiaux, et interviennent dans la proprioception en fournissant des informations sensorielles sur la position et les mouvements de l'articulation du genou. 

Avec le vieillissement, à la suite de traumatismes, en cas d'arthrose ou lors de sollicitations excessives, les ménisques peuvent s’abîmer, se fissurer ou subir des déchirures. On parle alors de lésions méniscales.   

Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com

Les lésions méniscales résultent généralement de l'usure des ménisques interne et/ou externe qui peut être provoquée par : 

• Traumatismes : en particulier chez les sportifs pratiquant des activités impliquant des torsions brutales des genoux. Ces mouvements sollicitent intensément les ménisques, les exposant à des lésions. 
• Dégénérescence : avec le vieillissement, les ménisques s'usent progressivement, perdant leur capacité à amortir les chocs et à stabiliser le genou. Cela augmente le risque de lésions méniscales spontanées lors de mouvements du quotidien. 

Les principaux facteurs favorisant l’apparition de ce trouble musculosquelettique sont : 

• Le port de charges lourdes
• Les mouvements d’hyperflexion du genou
• La position prolongée agenouillée ou accroupie
• Les mouvements de torsion du genou
• La reprise d’une activité physique ou une charge d’entraînement trop importante
• La mauvaise statique des genoux (valgus/varus)
• Les chocs et les traumatismes

Sur le plan professionnel, les secteurs les plus touchés par ce trouble musculosquelettique sont : le bâtiment et les travaux publics, le métier de jardinier ou encore la propreté.

Sur le plan extra professionnel, les activités pouvant être à l’origine de ce trouble musculosquelettique sont : la course à pied, le basketball, le football, le handball, le rugby, le ski, le jardinage ou encore le bricolage.  

Les symptômes des lésions méniscales varient selon la gravité et la localisation de la déchirure, mais les plus courants incluent : 

• Des douleurs localisées sur le côté du genou (interne ou externe), souvent décrites comme violentes et aiguës, semblables à un "coup de couteau". Ces douleurs sont particulièrement ressenties lors de mouvements impliquant une pression sur le genou, comme la montée ou la descente des escaliers ou encore la position accroupie. 
• Des craquements ou un blocage du genou, rendant difficile l'extension (tendre le genou) ou la flexion (plier le genou).
• Une instabilité ou une sensation de genou qui se "dérobe", surtout lors de la montée et la descente des escaliers ou dans les mouvements impliquant une flexion profonde comme la position accroupie. 
• Une raideur, un gonflement et une perte de mobilité, lors des mouvements du genou, notamment en extension ou en flexion, en particulier après une période d'inactivité. 
• Des douleurs à la palpation du genou, notamment au niveau des interlignes articulaires du genou. 

Ces symptômes apparaissent souvent brutalement pendant l'effort, mais peuvent également se manifester progressivement avec l'aggravation des lésions méniscales. 

Le traitement des lésions méniscales dépend de la sévérité (3 grades), des circonstances d’apparition et de la cause de ce trouble musculosquelettique. 

Généralement, lors de la phase aiguë, la prise en charge des lésions méniscales passe par l’arrêt des activités à l’origine de cette pathologie, renforcé par le port d’une attelle.

Après consultation avec votre médecin, la mise en place d’un traitement à base d’anti-inflammatoires et d’antalgiques permettra de soulager la douleur. En cas de persistance des symptômes, des infiltrations ou des injections peuvent être pratiquées.

La réalisation d'examens complémentaires tels qu'une radiographie ou une IRM permettra de renforcer le diagnostic de lésion méniscale.    

Enfin, une intervention chirurgicale pourra être préconisée soit pour suturer le ménisque lésé soit pour réaliser une ablation totale ou partielle du ménisque.

La prise en charge des lésions méniscales peut également être complétée par un kinésithérapeute et un ostéopathe notamment pour soulager les symptômes, mettre en place des exercices ou encore pour prévenir les récidives.