syndrome de la bandelette ilio-tibilale

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, également connu sous le nom de syndrome de l’essuie-glace, fait partie des troubles musculosquelettiques répertoriés dans le tableau 57 des maladies professionnelles. 

Le syndrome de l'essuie-glace correspond à l'inflammation de la bandelette ilio-tibiale (ou fascia lata) qui fait suite au muscle tenseur du fascia lata et s'insère sur la partie externe du genou, au niveau du condyle latéral du tibia.

L'inflammation de la bandelette ilio-tibiale est généralement causée par une sollicitation prolongée du genou, accompagnée d'un repos insuffisant. Cette tendinite du genou est particulièrement fréquente chez les sportifs, notamment ceux pratiquant la course à pied, avec une prévalence estimée à 6,8 % chez les hommes et à 9,8 % chez les femmes.

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale se manifeste par des douleurs localisées au niveau du compartiment externe du genou, au-dessus de la tête de la fibula, qui remontent parfois sur la partie externe de la cuisse. Ces douleurs augmentent généralement à l'effort (sport ou activité professionnelle), à la palpation du genou et à l'étirement de la bandelette ilio-tibiale.  

Découvrez comment reconnaître les symptômes d'un syndrome de la bandelette ilio-tibiale, comprenez ses causes et explorez les traitements et exercices de rééducation efficaces pour soulager vos douleurs et prévenir les récidives.

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, également appelé syndrome de l'essuie-glace, correspond à l’inflammation de la bandelette ilio-tibiale qui s’insère sur le condyle latéral du tibia pour donner le muscle :

• Tenseur du fascia lata qui se termine sur la crête iliaque.

Ce muscle partage des fibres avec le muscle grand glutéal, formant ainsi le deltoïde fessier. Ce système musculaire joue un rôle crucial dans la stabilisation de la hanche et du genou lors d'efforts physiques tels que la course, le vélo ou la montée des escaliers. 

Lors de l’effort, la bandelette ilio-tibiale peut frotter contre le relief osseux de l’extrémité inférieure et latérale du fémur (le condyle latéral du fémur). Ce frottement peut provoquer une irritation qui peut conduire à l'inflammation de la bandelette ilio-tibiale.  

Le muscle tenseur du fascia lata permet l’abduction de la jambe, la rotation interne de la jambe et participe à la flexion de la hanche.

Il est innervé par le nerf glutéal supérieur dont les racines nerveuses proviennent des vertèbres L4, L5 et S1.

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Le syndrome de l'essuie-glace résulte de l'inflammation de la bandelette ilio-tibiale qui peut être provoquée par :

• Micro-traumatismes répétés : ces blessures sont souvent liées à des mouvements répétitifs tels que les changements rapides de direction ou la course prolongée. Ces activités entraînent une surutilisation de la bandelette ilio-tibiale, provoquant son irritation et son inflammation. 
• Répétitivité des mouvements : les mouvements répétés de flexion et d'extension des genoux contribuent à l'irritation et à l'inflammation de la bandelette ilio-tibiale contre le condyle latéral du fémur. 
• Mauvaises statiques : des désalignements au niveau des pieds (plats ou creux), des genoux (valgus ou varus) ou des hanches peuvent accroître la tension sur les tendons, augmentant ainsi le risque de tendinite. 
• Chaussures inappropriées : le port de chaussures qui ne soutiennent pas correctement le pied peut contribuer à des déséquilibres biomécaniques, rendant la bandelette ilio-tibiale plus vulnérable aux blessures.  
• Intensification des entraînements : un retour trop raide à l'activité physique après une période d'inactivité ou une augmentation soudaine de l'intensité ou de la fréquence des entraînements peut provoquer une surutilisation de la bandelette ilio-tibiale.  
• Déséquilibre musculaire : un manque de renforcement des muscles abducteurs de la hanche, comme le moyen fessier, peut entraîner une surcharge de la bandelette ilio-tibiale, augmentant ainsi le risque de développer ce syndrome. 

Sur le plan professionnel, les secteurs les plus touchés par ce trouble musculosquelettique sont : le bâtiment et les travaux publics, la mécanique, la manutention ou encore la propreté.   

Sur le plan extra professionnel, les activités pouvant être à l’origine de ce trouble musculosquelettique sont : la course à pied, le trail, le basket ou encore le cyclisme. 

Les symptômes du syndrome de la bandelette ilio-tibiale (syndrome de l'essuie-glace) peuvent s'installer progressivement et varient en fonction de la gravité de l'inflammation. Les signes les plus courants incluent : 

• Des douleurs localisées au niveau du compartiment externe du genou, au-dessus de la tête de la fibula et du condyle latéral du fémur, qui peuvent remonter le long de la face externe de la cuisse. 
• Des douleurs aggravées par l'effort, notamment lors des mouvements de flexion du genou. Les douleurs tendent à diminuer après l'arrêt de l'activité, mais peuvent réapparaître rapidement à la reprise.
• Des douleurs à l'étirement de la bandelette ilio-tibiale, lors des mouvements d'adduction de hanche ou d'étirement de la face latérale de la jambe. 
• Des douleurs à la palpation de la bandelette ilio-tibiale, en particulier au niveau de l'insertion de la bandelette ilio-tibiale sur le condyle latéral du fémur.
• Une raideur, notamment après une période de repos prolongée, qui peut être ressentie le long de la cuisse. 

Ces symptômes sont typiquement déclenchés par des activités qui sollicitent intensivement la bandelette ilio-tibiale, comme la course à pied, le vélo ou encore la montée et la descente des escaliers. 

Le traitement du syndrome de la bandelette ilio-tibiale, également appelé syndrome de l'essuie-glace, dépend de la sévérité, des circonstances d’apparition et de la cause de ce trouble musculosquelettique. 

Généralement, lors de la phase aiguë, la prise en charge du syndrome de la bandelette ilio-tibiale passe par le repos et l’arrêt des activités, notamment chez le sportif. Le port d'une genouillère et l'utilisation de glace permettent également de soulager les symptômes et l'inflammation. 

Après consultation avec votre médecin, la mise en place d’un traitement à base d’anti-inflammatoires et d’antalgiques permettra de soulager l’inflammation et la douleur. En cas de persistance des symptômes, des infiltrations ou des injections sont parfois pratiquées.

La réalisation d'examens complémentaires tels qu'une échographie ou une IRM permettra de renforcer le diagnostic de syndrome de la bandelette ilio-tibiale.   

Enfin, dans certains cas, une prise en charge chirurgicale pourra être préconisée.  

La prise en charge du syndrome de la bandelette ilio-tibiale, également appelé syndrome de l'essuie-glace, peut également être complétée par un kinésithérapeute et un ostéopathe notamment pour soulager les symptômes, mettre en place des exercices ou encore pour prévenir les récidives.