ténosynovite de de quervain

La ténosynovite de De Quervain, également appelée tendinite du pouce, est une inflammation des tendons et de leur gaine synoviale au niveau du bord externe du poignet. Elle affecte principalement les muscles court extenseur du pouce et long abducteur du pouce. Ce trouble musculosquelettique (TMS) est répertorié dans le tableau 57 des maladies professionnelles.

 

La ténosynovite de De Quervain est particulièrement fréquente chez les professionnels et les sportifs réalisant des gestes répétitifs du poignet et du pouce, notamment les secrétaires, les travailleurs industriels, les cuisiniers, les coiffeurs ou encore les sportifs pratiquant des activités de préhension intense. 

 

Cette pathologie se manifeste par des douleurs localisées au niveau du bord externe du poignet, sous la base du pouce, qui remontent parfois au niveau de l'avant-bras. Ces douleurs augmentent généralement à l'effort, à la palpation du bord externe du poignet et à l'étirement des muscles du pouce. 

 

Découvrez les causes, symptômes et traitements efficaces pour soulager et prévenir la ténosynovite de De Quervain, ainsi que notre programme ANTI-TMS conçu pour restaurer votre mobilité et réduire vos douleurs durablement. 

Anatomie des tendons du pouce

La ténosynovite de De Quervain correspond à l’inflammation des tendons et de leur gaine synoviale des muscles suivants :

  • Muscle court extenseur du pouce qui s’insère sur la face postérieure du tiers inférieur du radius et se termine sur la face dorsale de la première phalange du pouce. 
  • Muscle long abducteur du pouce qui s’insère sur la face postérieure du tiers supérieur du radius et du cubitus et se termine sur la base du premier métacarpien du pouce. 

Ces muscles permettent l’abduction et l'extension du pouce ainsi que l’abduction du poignet. Ils sont innervés par le nerf radial qui prend son origine au niveau des vertèbres C6, C7, C8 et D1.  

Muscle court extenseur du pouce

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Muscle long abducteur du pouce

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Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com

causes de la ténosynovite de de quervain

L'inflammation des tendons du pouce peut être causée par divers facteurs :  

  • Mouvements répétitifs : l'utilisation excessive du pouce et du poignet ou encore la préhension (saisie d'objets, utilisation d'un clavier ou d'un smartphone, écriture prolongée) augmentent le risque de ténosynovite de De Quervain. 
  • Utilisation d'outils et vibration : l'usage intensif d'outils manuels (perceuses, marteaux, couteaux de cuisine) ou d'équipements générant des vibrations contribue à l'inflammation des tendons du pouce.  
  • Microtraumatismes répétés : les gestes professionnels et sportifs contraignants peuvent provoquer une irritation et une inflammation des tendons du pouce. 
  • Reprise soudaine d'une activité physique : après une période d'inactivité, une augmentation soudaine de l'intensité ou de la fréquence des entraînements peut être à l'origine d'une ténosynovite de De Quervain.
  • Chocs et les traumatismes : une blessure directe au niveau du poignet et du pouce peut déclencher une ténosynovite de De Quervain. 

Les professions les plus touchées par ce trouble musculosquelettique sont : les métiers du bâtiment, la couture, la coiffure, la manutention, le secrétariat ou encore le travail à la chaîne.   

 

Les activités pouvant être à l'origine de ce trouble musculosquelettique sont : les sports de raquette, les sports de rame, le volley, l’équitation, la gymnastique, l'escalade, le vélo ou encore la moto. 

Symptômes de la ténosynovite de de Quervain

Les symptômes de la ténosynovite de De Quervain varient en fonction de la gravité de l'inflammation. Les plus courants incluent : 

  • Des douleurs localisées sur le bord externe du poignet, à la base du pouce, pouvant être vives et invalidantes et parfois remonter vers l'avant-bras. 
  • Des douleurs aggravées par l'effort, notamment lors des mouvements d'abduction ou d'extension du pouce, comme saisir un objet ou tourner une clé. 
  • Des douleurs à l'étirement des muscles du pouce, lors des mouvements de flexion et d'adduction du pouce. 
  • Des douleurs à la palpation des tendons, à la base du pouce, qui peuvent être accompagnées d'un gonflement ou d'une tuméfaction du bord externe du poignet. 
  • Une raideur, notamment après une période de repos prolongé ou au réveil. 

En l'absence de traitement, ces symptômes peuvent s'aggraver et limiter les capacités fonctionnelles, entraînant une perte de force et une diminution de l'amplitude lors des mouvements du pouce et du poignet. Dans certains cas, une sensation de crépitation peut également être ressentie lors des mouvements.  

diagnostic de la ténosynovite de de Quervain

Le diagnostic de la ténosynovite de De Quervain repose généralement sur un examen clinique et le test de Finkelstein. Une échographie ou une IRM peuvent être réalisées pour observer l'inflammation des tendons du pouce et éliminer d'autres pathologies.

Test de Finkelstein

Ce test met en évidence une ténosynovite de De Quervain.

 

Le sujet fléchit son pouce dans la paume de sa main, poing serré, et amène dans un second temps son poignet en inclinaison cubitale (adduction). 

 

Ce test est positif en cas d'apparition d'une douleur localisée sur le bord externe du poignet. 


Traitements de la ténosynovite de de Quervain

Le traitement de la ténosynovite de De Quervain dépend de la cause et de la sévérité de l'inflammation : 

  • Repos et immobilisation : l’arrêt des gestes répétitifs et des activités sollicitant le poignet et le pouce est souvent nécessaire. Le port d’une orthèse ou d'une attelle aide à stabiliser l'articulation, réduire la douleur et limiter les mouvements nocifs. 
  • Médicaments : les anti-inflammatoires et les antalgiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. 
  • Kinésithérapie et ostéopathie : un traitement manuel adapté aide à relâcher les tensions, améliorer la mobilité articulaire et renforcer les muscles du poignet. 
  • Infiltrations : en cas de douleurs persistantes, une infiltration locale peut être réalisée mais celle-ci peut avoir un effet néfaste pour le tendon.
  • Chirurgie : en dernier recours, une intervention chirurgicale peut être envisagée. 

attelles recommandées en cas de ténosynovite de de quervain

attelle immobilisation pouce et poignet - tenosynovite de de quervain

L'attelle QUERV'IMMO est indiquée pour : la ténosynovite de De Quervain. Elle peut également être utilisée en cas d'entorse du poignet. 

 

Le port de cette attelle est préconisé en période de repos ou la nuit afin d'immobiliser le pouce et limiter les mouvements nocifs qui favorisent la ténosynovite de De Quervain.

orthese immobilisation pouce et poignet - tenosynovite de de quervain

L'orthèse QUERV'ACTIV est indiquée pour : la ténosynovite de De Quervain.  

 

Le port de cette orthèse permet de limiter et corriger les gestes inadaptés. Il est recommandé de la porter le jour ou lors d'activités afin de limiter les mouvements du pouce et du poignet qui favorisent la ténosynovite de De Quervain.