TENDINITE de la patte d'oie

La tendinite de la patte d'oie est une inflammation des tendons des muscles sartorius, gracile et semi-tendineux, situés sur la face interne du genou. Ce trouble musculosquelettique (TMS) est répertorié dans le tableau 57 des maladies professionnelles.

La tendinite de la patte d'oie résulte généralement d'une sollicitation excessive et prolongée du genou, souvent associée à un manque de récupération. Cette pathologie est particulièrement fréquente chez les sportifs, notamment ceux pratiquant des activités impliquant des mouvements de sauts et des impulsions soudaines telles que le tennis, le football ou la course. 

La tendinite de la patte d'oie se manifeste par des douleurs localisées au niveau de la face interne du genou, sous le plateau tibial interne, qui remontent parfois dans la cuisse, le long des muscles sartorius, gracile et semi-tendineux. Ces douleurs augmentent généralement à l'effort, à la palpation de la face interne du genou et du tendon de la patte d'oie et à l'étirement des muscles de la patte d'oie. 

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La patte d'oie est une structure tendineuse située sur la face interne du genou, formée par les tendons de trois muscles : 

• Le muscle sartorius qui se termine sur l’épine iliaque antéro-supérieure.
• Le muscle gracile qui se termine sur le tiers interne de la branche ischio-pubienne.
• Le muscle semi-tendineux qui se termine sur la tubérosité ischiatique.

Les muscles de la patte d'oie participent à la flexion du genou, à la rotation interne de la jambe et interviennent dans le contrôle de l’extension du genou et de la rotation externe de la jambe. Les muscles gracile (nerf obturateur) et sartorius (nerf fémoral) sont innervés par les racines rachidiennes L2, L3 et L4. L'innervation du muscle semi-tendineux (nerf sciatique) prend son origine au niveau L4, L5, S1, S2 et S3.

Images fournies gracieusement par Visible Body www.visiblebody.com

La tendinite de la patte d'oie peut être causée par divers facteurs :  

• Mouvements répétitifs : l'utilisation excessive du genou, notamment en flexion et en extension ou en rotations internes et externes, augmente le risque de tendinite de la patte d'oie. 
• Microtraumatismes répétés : les gestes professionnels et sportifs contraignants (sauts, changements rapides de direction ou course prolongée) peuvent provoquer une irritation et une inflammation du tendon de la patte d'oie. 
• Mauvaises postures : des désalignements au niveau des pieds (plats ou creux), des genoux (valgus ou varus) ou des hanches peuvent accroître la tension sur les tendons, augmentant ainsi le risque de tendinite de la patte d'oie.   
• Chaussures inadaptées : le mauvais maintien du pied ou le manque d'amorti peuvent contribuer à des déséquilibres biomécaniques, rendant le tendon de la patte d'oie plus vulnérable aux blessures.  
• Reprise soudaine d'une activité physique : après une période d'inactivité, une augmentation soudaine de l'intensité ou de la fréquence des entraînements peut être à l'origine d'une tendinite de la patte d'oie.    

Les professions les plus touchées par la tendinite de la patte d'oie sont : les métiers du bâtiment ou encore le transport et le déménagement.

Les activités pouvant être à l’origine de la tendinite de la patte d'oie sont : le tennis, la danse, la course et le trail, l’athlétisme, le football ou encore le cyclisme.  

Les symptômes de la tendinite de la patte d'oie varient en fonction de la gravité de l'inflammation du tendon de la patte d'oie. Les plus courants incluent :

• Des douleurs à la face interne du genou, en dessous du plateau tibial interne. Les douleurs peuvent remonter dans la cuisse, le long des muscles sartorius, gracile et semi-tendineux.
• Des douleurs accentuées par l'effort, notamment lors des mouvements de flexion du genou et de rotation interne de la jambe. Les douleurs de la face interne du genou tendent à diminuer après l'arrêt de l'activité, mais peuvent réapparaître rapidement à la reprise.
• Des douleurs à l'étirement des muscles de la patte d'oie, lors des mouvements impliquant une extension du genou et une rotation externe de la jambe. 
• Des douleurs à la palpation du tendon de la patte d'oie, en dessous du plateau tibial interne, qui peut révéler une petite tuméfaction au niveau de l'insertion du tendon de la patte d'oie. 
• Une raideur, notamment après une période de repos. 

Ces symptômes sont souvent exacerbés par des activités qui sollicitent intensément les muscles de la patte d'oie, notamment dans des sports ou des métiers exigeant des mouvements répétitifs et des efforts physiques importants.

Le diagnostic de la tendinite de la patte d'oie repose généralement sur un examen clinique. Une échographie ou une IRM peuvent être réalisées pour observer l'inflammation du tendon de la patte d'oie et éliminer d'autres pathologies.

Le traitement de la tendinite de la patte d'oie dépend de la cause et de la sévérité de l'inflammation :

• Repos : l’arrêt des gestes répétitifs et des activités responsables de l'inflammation du tendon de la patte d'oie est souvent nécessaire.
• Port d’une attelle : le port d'une genouillère permet de stabiliser le genou, réduire la douleur de la face interne du genou et limiter les mouvements nocifs. 
• Médicaments : les anti-inflammatoires et les antalgiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur du genou et réduire l'inflammation du tendon de la patte d'oie.  
• Kinésithérapie et Ostéopathie : un traitement manuel et des exercices adaptés aident à relâcher les tensions, améliorer la mobilité articulaire du genou et renforcer les muscles sartorius, graciles et semi-tendineux.  
• Infiltrations : en cas de douleurs persistantes, une infiltration locale peut être réalisée mais celle-ci peut avoir un effet néfaste pour le tendon de la patte d'oie.
• Chirurgie : en dernier recours, une intervention chirurgicale peut être envisagée.